Вход на сайт

 

Поиск

 
 

 

 
 
Главная » Статьи » Диагностика геморроя

Ректальное исследование прямой кишки

...первичная консультация проктолога, как правило, обязательно включает пал...

Ректальное исследование  (per rectum ) пальцевое обследование прямой кишки, является наиболее простым и довольно информативным методом исследования прямой кишки.

Пальцевое исследование прямой кишки применяется как при профилактических осмотрах, так и при диагностике заболеваний аноректальной зоны.

Показания к ректальному исследованию :

- лица старше 40 лет подлежат ректальному исследованию 1 раз в год как скрининг рака прямой кишки.

- диагностика патологических процессов в аноректальной зоне.

- подозрение на воспалительные и онкологические процессы в малом тазу, заболевания простаты, матки.

Техника ректального исследования:

Положение пациента коленно-локтевое либо лежа на левом боку с приведенными к животу ногами.

Проводится визуальный осмотр области ануса на предмет наличия геморроидальных узлов, полипов, папиллом, анальных трещин, изменений кожи перианальной области. Затем указательным пальцем в перчатке, обильно смазанным вазелиновым маслом начинают осторожное исследование прямой кишки на всю длину пальца. При исследовании можно определить тонус сфинктера, наличие патологических образований на стенках анального канала и прямой кишки, наличие патологических выделений из прямой кишки, форму и консистенцию простаты, болезненность стенок прямой кишки и др.

Противопоказания к ректальному исследованию:

Острые воспалительные процессы в области ануса, при которых пальцевое исследование резко болезненно (острый геморрой. острая анальная трещина ). В этом случае следует ограничиться визуальным осмотром ануса и перианальной области и воздержаться от пальцевого исследования, которое обязательно нужно провести позднее, после купирования острых воспалительных явлений.

Пальцевое исследование прямой кишки

Пальцевое исследование. Обычно на приеме проводится пальцевое исследование заднего прохода и прямой кишки. Имейте в виду, что в 80-85% случаев диагноз рака прямой кишки может быть поставлен на основании одного лишь пальцевого исследования. Кроме непосредственного обследования прямой кишки для постановки диагноза ее заболеваний, этот метод дает возможность определить состояние соседних органов (предстательная железа у мужчин, шейка матки и задняя поверхность тела матки у женщин), позволяет оценить состояние мышц заднего прохода.

Пальцевое исследование выполняют в тех случаях, когда больной жалуется на боли в животе, нарушение функции органов малого таза и деятельности кишечника. Его проводят, прежде чем приступить к инструментальному ректальному исследованию (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и другие). С помощью пальцевого исследования можно выявить такие патологии анального канала и прямой кишки, как трещины, свищи, рубцовые изменения, сужение просвета кишки, доброкачественные и злокачественные опухоли, инородные тела. Кроме того, оно позволяет выявить воспалительные инфильтраты, опухоли крестца и копчика и многое другое. Имейте в виду, что иногда пальцевое исследование через прямую кишку является единственным методом обнаружения патологического процесса в зоне, недоступной для осмотра ни для какого вида инструментального ректального исследования.

Больного просят лечь на левый бок и согнуть правую ногу. В таком положении удобнее всего осмотреть кожу вокруг ануса, обследовать прямую кишку и мягкие ткани таза. На область заднего прохода направляется источник света. Врач надевает перчатки, смазывает указательный палец кремом, руками осторожно разводит ягодицы больного. Когда палец вводят в задний проход, больной может испытать позыв на дефекацию. Пациента просят натужиться. При осмотре врач обращает внимание на тонус сфинктера прямой кишки, выясняет, есть ли болезненность, уплотнения, узелки непосредственно на ее стенках.

Палец вводят в прямую кишку по возможности глубже, но поскольку он смазан кремом, а осмотр проводится очень осторожно, то процедура безболезненна.

Противопоказаниями к пальцевому ректальному исследованию могут стать резкое сужение заднего прохода, а также сильная боль в области ануса и прямой кишки. Для того чтобы обследовать больного, сначала снимают болевой синдром мазью с дикаином, анальгетиками или наркотическими средствами.

Кроме наружного осмотра и пальцевого обследования, врач может предложить вам осмотр в зеркалах (аноскопию), а также ректороманоскопию для обследования внутренней поверхности сигмовидной и прямой кишки.

Осмотр прямой кишки с помощью ректального зеркала.

Пальцевое исследование прямой кишки должно производиться каждому больному, предъявляющему какие-либо жалобы на заболевание прямой кишки пли заднего прохода.

Техника исследования. выполняется указательным пальцем правой руки хирурга с надетым на него резиновым напальчником или в резиновой перчатке. Перед исследованием палец обильно сма­зывается вазелином и осторожно, глубоко вводится в прямую киш­ку. С помощью пальцевого исследования определяются воспалительные инфильтраты, тромбозы внутренних геморрои­дальных узлов, полипы, опухоли, инвагинаты, нависание сводов при некоторых острых заболеваниях брюшной полости, выбухание той или иной стенки прямой кишки.

Иногда при патологических процессах, развивающихся выше 10 см, больному предлагается как бы сесть на введенный в пря­мую кишку палец и натужиться, что позволяет установить патологический процесс или выявить опухоль в более высоко расположенных отделах прямой кишки.

Пальцевое исследование per rectum нередко применяется и для осмотра органов малого таза. матки и придатков у девственниц, простаты у мужчин, костей, образующих тазовое кольцо, маточ-но-прямокишечного пространства при наличии в нем патологиче­ского выпота или метастатических опухолей.

Пальцевое исследование прямой кишки

Методика проведения исследования

Шутки на тему ректального исследования - почти обязательный элемент любого ...

Ректальное пальцевое исследование проводят в различных положениях пациента: лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, в коленно-локтевом положении, в положении на спине (на гинекологическом кресле) с согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу ногами. Иногда для оценки состояния труднодоступных верхних отделов прямой кишки при пальцевом ректальном исследовании пациенту придают положение на корточках. При подозрении на перитонит или абсцесс пальцевое ректальное исследование осуществляют в положении больного на спине, т.к. только при этом условии можно выявить симптом нависания и болезненность передней полуокружности стенки прямой кишки.

Техника пальцевого исследования прямой кишки;

Пальцевое исследование прямой кишки выполняется указательным паль­цем кисти, на которую надета резиновая перчатка, смазанная вазелиновым мас­лом, вазелином или жидким мылом. Положение исследуемого может быть различным:

1) коленно-локтевое;

2) плече-локтевое;

3) стоя с согнутыми в тазобедренных суставах ногами и наклоненным вперед туловищем;

4) лежа на боку (спиной или лицом к исследующему) с приведенными к животу коленями;

5) лежа на спине и согнутыми в коленных суставах ногами;

6) «на корточках» с натуживанием живота.

Пальцевое исследование стенки анального канала следует выполнять тща­тельно и методично по всей окружности, обращая внимание на имеющиеся уп­лотнения, складки, рубцы, инфильтраты, трещины, свищи, увеличенные гемор­роидальные узлы.

Исследуя пальцем прямую кишку проверяют состояние анального рефлекса Россолимо: сокращение сфинктера при раз­дражении кожи анальной или пе-рианальной области.

Источники: www.varikoz.biz, lor.inventech.ru, medlec.org, crio-m.com.ua, studopedia.net

Категория: Диагностика геморроя | Просмотров: 1444 | Комментарии: 0
Всего комментариев: 0
avatar