Вход на сайт

 

Поиск

 
 

 

 
 
Главная » Статьи » Болезни кишечника

Толстая кишка

Толстая кишка (лат. intestinum crassum ) нижний отдел желудочно-кишечного тракта, начинающийся после тонкой кишки и оканчивающийся анусом. Вместе с тонкой кишкой составляет кишечник.

Анатомия толстой кишки

Длина толстой кишки у взрослого человека в среднем 160 см, внутренний диаметр в среднем от 5 до 8 см и уменьшается в направлении от слепой к прямой кишке. Толщина стенки толстой кишки 23 мм, при сокращении 45 мм, толщина стенки прямой кишки 2,48 мм. Толстая кишка отделяется от тонкой илеоцекальным клапаном.

В толстой кишке происходит всасывание основной массы воды, электролитов, глюкозы, витаминов и аминокислот, вырабатываемых симбиотическими бактериями и формирование из химуса кала. а также накапливание и удерживание последнего до выведения наружу.

В слизистой оболочке толстой кишки располагаются наиболее многочисленные эндокринные клетки кишечника L-клетки. продуцирующие гормоны энтероглюкагон (глюкагоноподобный пептид-1) и пептид YY.

Время пребывания содержимого (химуса и кала) в толстой кишке в норме около 26 часов.

Кислотность в нижних отделах толстой кишки

И.А. Чуркин исследовал методом эндоскопической рН-метрии кислотность в нижних отделах толстой кишки у здоровых людей. Им установлено, что среднее значение кислотности по всей прямой кишке равно 8,1 рН, по сигмовидной 8,1 рН,  а также определены следующие средние значения кислотности по нижним отделам толстой кишки (в рН):

Микробиота толстой кишки

Толстая кишка в значительно большей степени, чем тонкая, заселена различными микроорганизмами, количество видов которых приближается к 500. В толстой кишке микроорганизмы составляют 30 % сухой массы просветного содержимого. Наиболее распространенными и физиологически значимыми считаются анаэробы: бифидобактерии. лактобактерии. бактероиды. вейлонеллы. фузобактерии. эубактерии. пептострептококки. клостридии и аэробы и условные анаэробы: кишечная палочка. лактозонегативные энтеробактерии (протей. энтеробактер. цитробактер и т.д.), энтерококки. клебсиеллы. стафилококки. дрожжеподобные грибы. Количество микроорганизмов увеличивается в направлении дистальных отделов толстой кишки, причем больше в просветных, а не в пристеночных зонах (Добровольский О.В. Сереброва С.Ю. ).

Качественный и количественный состав основной микрофлоры толстой кишки у здорового человека в колониеобразующих единицах (КОЕ) в пересчете на 1 г кала (по ОСТ 91500.11.0004-2003 Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника):

Рак толстой кишки

Толстый кишечник это конечный отдел пищеварительного тракта длиной 1, 5-2 метра. В его состав входят слепая кишка с аппендиксом, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная и прямая кишка.

Рак толстого кишечника злокачественная опухоль, которая растет из слизистой оболочки, выстилающей стенки толстого кишечника. В большинстве случаев опухоль располагается в сигмовидной, слепой или прямой кишке.

Рак кишечника чаще всего встречается в пожилом возрасте. Причем с каждым годом таких больных становится все больше и больше, особенно в развитых странах с высоким уровнем жизни.

Возникновению рака толстой кишки способствуют:

Толстая кишка. Отделы толстой кишки. Различия между тонкой и толстой кишкой.

Толстая кишка начинается от илеоцекального соединения в правой подвздошной области и заканчивается анальным каналом с заднепроходным отверстием.

В толстой кишке выделяют слепую кишку, caecum, ободочную кишку, colon, состоящую из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочных кишок, прямую кишку, rectum, и анальный канал, canalis analis. Отделы ободочной кишки П-образно окружают петли тонкой кишки.

Место перехода восходящей ободочной кишки в поперечную выделяют как правый изгиб ободочной кишки, flexura coli dextra, или печеночную кривизну, а место перехода поперечной ободочной кишки в нисходящую — как левый изгиб ободочной кишки, flexura coli sinistra, или селезеночную кривизну.

Топографию прямой кишки рассматривают вместе с топографией органов таза, а анального канала — при описании regio analis промежности.

Поперечная ободочная и сигмовидная ободочная кишки располагаются интраперитонеально и, следовательно, имеют брыжейки. Восходящая и нисходящая ободочные кишки чаще лежат мезоперитонеально, то есть покрыты брюшиной с трех сторон. Задние стенки этих отделов кишки вместо брюшины покрыты позадиобо-дочной фасцией, fascia retrocolica. Ширина этих отделов составляет 2,5—4 см.

В некоторых случаях ободочная кишка имеет общую брыжейку или брыжейку одной из ее половин.

Во время операций на толстой кишке необходимо уметь отличать толстую кишку от тонкой и различать отделы толстой кишки.

Основные отличия тонкой кишки от толстой следующие:

1. Диаметр толстой кишки больше, чем тонкой. В дистальном направлении диаметр толстой кишки уменьшается.

2. Толстая кишка имеет серовато-пепельный оттенок, а тонкая — розоватый, более яркий.

3. Продольные мышцы в стенке тонкой кишки расположены равномерно, а в стенке толстой кишки они образуют три отдельные мышечные ленты, taeniae coli, идущие вдоль кишки. Ширина каждой из них — 3—5 мм. Ленты начинаются у основания аппендикса и заканчиваются при переходе сигмовидной кишки в прямую. Передняя мышечная лента, идущая по свободному краю кишки, называется свободной лентой, taenia libera.

На поперечной ободочной кишке taenia coli. располагающаяся по брыжеечному краю, называется брыжеечной лентой, taenia mesocolica, а располагающаяся по линии прикрепления сальника — сальниковой лентой, taenia omentalis.

4. Стенка толстой кишки между мышечными лентами образует выпячивания — гаустры ободочной кишки, haustra coli. В промежутках между ними на стенках кишки имеются циркулярные борозды, где кольцевая мускулатура сильнее выражена, а слизистая оболочка образует складки, вдающиеся в просвет кишки. В связи с этим расширения чередуются с сужениями, что позволяет легко отличить ободочные кишки от всех других отделов желудочно-кишечного тракта при рентгенологическом исследовании.

5. В отличие от тонкой кишки на поверхности брюшинного покрова толстой кишки имеются сальниковые отростки, appendices omentales (epiploicae). Они представляют собой дупликатуру висцеральной брюшины с большим или меньшим содержанием жировой ткани. Их длина обычно 4—5 см. На поперечной ободочной кишке они образуют один ряд, на других отделах толстой кишки — два ряда. Сальниковых отростков нет на слепой и прямой кишке.

ТОЛСТАЯ КИШКА

Толстая кишка /

Толстая кишка.

Толстая кишка. В правой подвздошной ямке, на уровне тела IV поясничного позвонка. тонкая кишка переходит в начальный отдел толстой кишки — слепую кишку. Толстая кишка располагается примерно по периметру брюшной полости; имеет длину до 150 см и диаметр в начальном отделе 7-8 см, в концевом 4-5 см. В ней различают 6 отделов: слепую кишку, восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную, сигмовидную ободочную и прямую.

На границе тонкой и толстой кишок находится клапаноподобное устройство, образованное двумя горизонтальными складками. Ниже места впадения подвздошной кишки в слепую от стенки слепой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс) длиной от 2 до 15 см. Воспаление этого отростка называется аппендицитом и требует хирургического вмешательства.

Слепая кишка переходит выше в восходящий отдел ободочной кишки. Дойдя до нижнего края печени, кишка делает изгиб влево и на некотором протяжении идет почти горизонтально, называясь поперечной ободочной. Под селезенкой толстая кишка резко изгибается вниз и получает название нисходящей. В левой подвздошной ямке нисходящая ободочная кишка переходит в сигмовидную. Сигмовидная ободочная кишка на уровне III крестцового позвонка продолжается в прямую кишку.

Стенка толстой кишки состоит из тех же слоев, что и тонкая. Однако ее слизистая оболочка не имеет ворсинок и собрана в полулунные складки. Прямая кишка находится в полости малого таза и имеет длину 15-20 см. Она является конечной частью толстой кишки, открываясь наружу задним проходом. Вокруг заднего прохода существует двойное мышечное кольцо (сфинктер), состоящее из гладкой мускулатуры (непроизвольный внутренний сфинктер) и поперечнополосатой мускулатуры (произвольный наружный сфинктер). Продольный слой мышечной оболочки толстой кишки не является сплошным, а сконцентрирован в виде трех мышечных лент, отчетливо заметных на поверхности. Наличие этих лент и полулунных складок слизистой оболочки придает толстой кишке четкоподобный вид, чередующиеся расширения являются резервуарами, где осуществляется брожение. В подслизистой ткани прямой кишки много венозных сосудов, особенно в области ее нижней части. Здесь же существует система продольных складок слизистой оболочки, способствующих перекрытию заднепроходного отверстия. Эффективность лечебного воздействия микроклизм определяется наличием большого числа сосудов в слизистой оболочке прямой кишки. В толстой кишке не осуществляется пищеварение, зато интенсивно идут процессы брожения, обратное всасывание воды и формирование каловых масс.

Источники: gastroscan.ru, medportal.ru, meduniver.com, www.km.ru

Категория: Болезни кишечника | Просмотров: 1263 | Комментарии: 0
Всего комментариев: 0
avatar