Хроническая анальная трещина

Хроническая анальная трещина трещина иссекаетсяАнальная трещина - спонтанно возникающий линейный или элипсовидный дефект слизистой оболочки анального канала. Частота возникновения анальной трещины, судя по обращаемости пациентов, колеблется от 11 до 15 % среди заболеваний толстой кишки и составляет 20-23 случая на 1000 взрослого населения. Чаще болеют женщины молодого и среднего возраста.

Причины возникновения анальной трещины.

Наиболее частой причиной возникновения острых трещин является травма слизистой оболочки анального канала, возникающая при прохождении твердых каловых масс . Это приводит к травматическому повреждению его стенки. В 80% случаев поражается задняя стенка анального канала, оставшиеся 20% приходятся на иное место расположение анальной трещины .

Механизм развития заболевания.

В результате возникновения дефекта развивается спазм анального жома, что приводит к нарушениям кровоснабжения слизистой оболочки заднепроходного канала и выраженному болевому синдрому. В следствие воспалительного процесса и нарушения кровообращения края дефекта уплотняются и рубцуются. Формируется продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном.

Симптоматика.

Клиника анальной трещины складывается из двух основных симптомов: боль в заднем проходе во время и после опорожнения прямой кишки, незначительные выделения крови в виде помарок на стуле и туалетной бумаге.

Осложнения.

Осложнения анальной трещины чаще всего возникают в результате длительной и неэффективной консервативной терапии. К ним относятся образование свища прямой кишки в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала, рубцовое сужение заднего прохода.

Диагностика.

В случае если пациент обращается в поликлинику с жалобами на боли в области заднего прохода он должен быть направлен к специалисту колопроктологу. Колопроктолог проводит осмотр области заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки. При необходимости назначает дальнейшее обследование.

Дифференциальная диагностика

Следует отличать анальную трещину от дефектов слизистой оболочки заднепроходного канала которые могут возникать при сифилисе, СПИД, туберкулезе, воспалительных заболеваниях толстой кишки, болезнях крови .

Лечение.

Основным методом лечения хронической анальной трещины является хирургический. Обязательным элементом операции является устранение спазма анального жома, ликвидация которого приводит к улучшению кровоснабжения пораженной области и заживлению дефекта анодермы.

В настоящее время, в основном, применяются две методики для ликвидации спазма анального сфинктера:

  1. Боковая сфинктеротомия - заключается в рассечении внутреннего сфинктера на небольшом протяжении. Но каким бы щадящим не был данный метод, в любом случае он приводит к необратимым повреждениям анального жома, что в некоторых случаях может сопровождаться развитием анального недержания.
  2. Поэтому в настоящее время в Государственном Научном Центре Колопроктологии в соответствии с Федеральной программой проводится лечение больных методом пневмодивульсии анального сфинктера. В отличие от вышеизложенной методики рассечение анального жома не производится, а выполняется его растяжение, специальным баллоном, диаметр которого подбирается индивидуально, в зависимости от физиологических особенностей каждого пациента.

Прогноз.

Адекватное хирургическое лечение хронических анальных трещин позволяет достичь выздоровления у 98-100% пролеченных пациентов. При этом использование метода пневмодивульсии сопоставимо с использованием метода сфинктеротомии, но исключает возможность развития таких осложнений, как анальное недержание.

Профилактика:

С целью профилактики рецидивов заболевания пациенту необходимо добиваться ежедневного мягкого стула не только в ближайшем послеоперационном периоде, но и в дальнейший период жизни.

Анальные трещины

Анальная трещина заднего прохода представляет собой продольный разрыв, рану или язву между зубчатой линией и краем анального канала. Она обычно расположена по средней линии задней полуокружности ануса. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но более часто встречается у молодых людей. Острая анальная трещина и зуд могут появиться вследствие частого стула, поноса либо наоборот запоров - при прохождении твердого стула, а также как результат анального секса. Анальная фиссура после операции или при беременности – также довольно частое явление. Это заболевание - одна из самых распространенных болезней в проктологии. Как вылечить его, Вы узнаете ниже.

Различают хронические и острые трещины в анальном отверстии. Хроническая анальная трещина присутствует более нескольких месяцев и содержит признаки хронического процесса - приподнятые края, обнаженная мышца сфинктера, гипертрофированная анальная бахромка и сторожевой бугорок. Острая трещина обычно возникает после периодов запора или диареи, и у молодых может самостоятельно исчезнуть при нормализации стула.

Причины и симптомы анальной трещины - от чего появляются?

Почему появляются трещины в заднем проходе и какие признаки нарушения? Данное заболевание ануса обычно вызвано повышенным тонусом сфинктера. При поражении анального канала, которое обусловлено запором и прохождением твердого стула, либо поносом, происходит поверхностный разрыв слизистой возле заднего прохода. В редких случаях острые фиссуры заживают у пациентов сами после нормализации стула. Если заживление не происходит, болезнь может стать хронической: как реакция на боль повышается тонус внутреннего анального сфинктера, т.е. возникает спазм. Из-за повышенного давления хроническая трещина в заднем проходе и кишечнике “прячется” за складками заднего прохода и не очищается, что приводит к ее воспалению.

Трещина анального отверстия при геморрое

Причины и симптомы трещины прямой кишки : одной из самых распространенных причин возникновения анальных ран является нарушение актов дефекаций. Постоянные запоры приводят к тому, что каловые массы становятся жесткими и объемными - тем самым вызывая разрывы и фиссуры заднего прохода. Также среди частых причин трещин заднего прохода вокруг анального отверстия находятся различные раздражители - диарея на протяжении нескольких дней, употребление в пищу раздражающих специй, некоторые лекарственные препараты, массированный выход желчи.

К факторам риска, провоцирующим трещины около заднего прохода, относятся:

  • запоры и диарея;
  • чрезмерное мышечное напряжение во время акта дефекации;
  • удаление геморроидальных узлов;
  • застои желчи.

Хроническая анальная трещина секрета прямой

Первые симптомы хронической анальной трещины на складке заднего прохода похожи на признаки других, более серьезных проктологических заболеваний. Поэтому нельзя допускать самостоятельную диагностику и лечение. При первых же симптомах необходимо записаться на консультацию проктолога.

Лечение трещины прямой кишки

В случае диагностирования данного заболевания лечение направляется на основную причину, которая спровоцировала ее возникновение. Также необходимо полностью восстановить целостность слизистой оболочки прямой кишки и предотвратить возможные осложнения.

Около 10 процентов случаев лечение трещины ануса не требует - заживление происходит самостоятельно, без фармакологического вмешательства. Но только у людей до 30 лет. Чем старше пациент – тем выше риск развития хронического заболевания. Вот почему обязательно необходимо квалифицированное лечение .

Если пациента беспокоит анальная фиссура прямой кишки при геморрое, лечение требует соблюдения следующих правил:

  • соблюдение гигиены в анальном отверстии ;
  • нормализация стула ;
  • своевременное лечение геморроя.

Чем и как лечить трещину заднего прохода

При неэффективности консервативного лечения может потребоваться иссечение трещины в анальном проходе и кишечнике. Данная операция хирургическим методом представляет собой удаление загрубевших краев фиссуры ануса скальпелем и наложение швов для ускорения заживления раны. Полное выздоровление обычно наступает в течение 3-4 недель после операции.

В медицинском центре "ОН Клиник", например, трещина прямой кишки иссекается не обычным скальпелем, а радиоволновым. Используется направленный пучок радиоволн, из образования выпаривается жидкость, при этом не нарушается целостность здоровых тканей и клеток - все исчезает бесследно. А заживление происходит максимально быстро. В некоторых случаях операция по удалению анальной трещины проводится без манипуляций - при помощи мазей . Действие мази направлено на снятие мышечного спазма и заживление, удаление раны на уже расслабленной мышце.

Лечение анальных трещин

Анальная трещина представляет собой дефект стенки анального канала длиной 1-2 см, щелевидной или треугольной формы. Заболевание встречается в любом возрасте, характеризуется возникновением выраженного болевого синдрома, который вызывает спазм сфинктера и приводит к ишемии тканей и препятствует заживлению трещины.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ:

  • запоры ;
  • поносы;
  • колиты;
  • проктиты;
  • геморрой;
  • беременность ;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

ТРЕЩИНА ПРОЯВЛЯЕТСЯ РЯДОМ СИМПТОМОВ:

  • Боль во время и после акта дефекации. Может быть острой, жгучей и связана с актом дефекации, может длиться до нескольких часов, отдавать в поясницу, низ живота, вызывать расстройства мочеиспускания.
  • Незначительное кровотечение после акта дефекации, обычно необильные, могут быть на кале или бумаге, в унитазе.
  • Спазм анального сфинктера, в связи с сильными болями развивается боязнь похода в туалет. Как следствие−задержка стула. Это усугубляет течение заболевания и приводит к невротическим расстройствам.
  • Часто трещина сопровождается зудом.

ДИАГНОСТИКА АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ

На приеме врач проводит пальцевое исследование для обнаружения трещины, затем выполняется осмотр в зеркалах или аноскопия, ректороманоскопия или видеоректосигмоидоскопия. Если осмотр слишком болезненный, то аппаратную диагностику выполняют после заживления трещины.

При осмотре врач определяет острую или хроническою трещину. Острая анальная трещина имеет линейную или щелевидную форму, мягкие, ровные края. Хроническая анальная трещина – имеет плотные каллезные края, дно может быть покрыто фибринозным налетом, по краям появляются разрастания грануляционной ткани, в связи с постоянным скоплением секрета прямой кишки, которые называются сторожевыми или пограничными бугорками. Иногда их принимают за анальные полипы, так как бугорки могут выпадать наружу.

На приеме врач проводит дифференциальную диагностику на возможное наличие у пациента тромбофлебита геморроидального узла, болезни Крона, ракового новообразования, специфических язв анального канала, кокцигодиний. Только после этого можно назначить необходимое лечение.

ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ

В зависимости от типа трещины подбирается лечение, которое может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение включает в себя применение мазей или свечей для снятия болевого синдрома, спазма сфинктера и заживления трещины, устранение запоров , соблюдение правил личной гигиены, диеты.

При острых трещинах для устранения сильного болевого синдрома и лучшего заживления применяют новокаиново-спиртовые блокады, при которых обезболивается поверхностная и подкожная порция анального сфинктера. На курс требуется от 1 до 3-4 блокад с интервалом 3-5 дней.

Для снятия спазма сфинктера используют ботулинотерапию− введение ботулотоксина местно. Эффект наступает на следующий день, а полностью сфинктер восстанавливается около 1 месяца. За это время происходит заживление трещины.
Также для лучшего заживления и снятия воспаления используется магнито-лазерная терапия ректально, на курс необходимо 5-10 процедур с интервалом в 1 день.
Процесс заживления острой трещины индивидуальный и происходит в течение нескольких недель.

При хронической анальной трещине проводится оперативное лечение. Трещина фактически превращается в язву с плотными рубцовыми тканями и сторожевыми бугорками и при применении консервативной терапии не происходит полного заживления, а лишь наступает период ремиссии. Операция производится под местной анестезией или внутривенным наркозом, трещина иссекается скальпелем, радиоволновым методом или лазером, процесс полного восстановления занимает 2- 4 недели.

Источники: www.gnck.ru, onclinic.ua, viva.clinic

Избавление от геморройных шишек

Геморроидальные сплетения есть у каждого человека, поэтому риск познакомиться с геморроем достаточно высок на протяжении всей жизни. Достаточно заняться тяжелым физическим ...


Как питаться после операции на кишечнике

Важность диеты после операции на кишечнике переоценить невозможно. Неправильное питание приводит к трагическим последствиям. Что важно помнить? Вся пища измельчена. Допускается приготовление только на ...


Можно ли заниматься тяжелой атлетикой с геморроем

Если признаки геморроя появились во время регулярных тренировок, необходимо сделать перерыв в занятиях и продолжать только после консультации врача. В тренажерном зале ...


Можно ли заниматься тяжелой атлетикой с геморроем

Если признаки геморроя появились во время регулярных тренировок, необходимо сделать перерыв в занятиях и продолжать только после консультации врача. В тренажерном зале ...


Боли в животе при геморрое

Геморрой – болезнь, на которую привыкли не обращать особого внимания , воспринимая ее как неудобство, с которым можно справиться и ...


Лечение геморроя коровяком

Коровяк густоцветковый - двулетнее травянистое растение, имеющее довольно высокий стебель и весьма заметное среди других луговых трав. Высота его ...


Психологические причины геморроя

Как известно, причиной очень многих болезней являются определенные проблемы психологического характера. Чем дольше копились переживания, недовольство, страх, тем к ...


Геморрой и рак прямой кишки

Заболеваниями прямой кишки страдают многие люди, но далеко не все обращаются к проктологу. Между тем недуги, с которыми надо обращаться ...


Клизмы с облепиховым маслом

Лекарственные клизмы способствуют уменьшению явлений раздражения, воспаления в толстой кишке; устраняют спастическое состояние определенного участка кишечника, вызывают заживление эрозий, ...