Чем лечить выпавший узел

Чем лечить выпавший узел Сперва выход узлов из

Распространенное патологическое состояние, при котором варизно измененные сосудистые узлы выходят за пределы анального канала. Возникает на фоне геморроя хронического характера. В зоне анального отверстия образуются маленькие узлы, которые вызывают ощущение постороннего объекта в прямой кишке. Для постановки диагноза проктолог проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Применяют аноскопию и ректороманоскопию. В редких случаях используется эндоректальная ультрасонография. В лечении используют консервативную симптоматическую терапию, а после лечат основное заболевание. В группе риска люди, которые мало двигаются, неправильно питаются, а также беременные женщины.

Причины выпадения геморроидальных узлов

Факторами, приводящими к образованию заболевания считаются: дистрофические процессы в фиброзно-мышечной ткани, нарушения кровотока, застой крови, растяжение сосудистых стенок. Как правило, подобные нарушения могут возникать на фоне: неправильного питания , недостаточной физической активности, проведения большей части дня в сидячем положении, хронических запоров, алкоголизма, беременности и тяжелых родов, которые сопровождаются травмами.

Симптомы выпадения геморроидальных узлов

Обычно, геморроидальные узлы впервые выпадают через несколько лет, после образования хронического геморроя. Этот процесс сообщает о прогрессировании болезни. Сперва выход узлов из ануса наблюдается при опорожнении, но это также может случится во время сильной физической нагрузки, кашля или чихания. Благодаря правильному функционированию сфинктеров, а также фиброзной ткани узлы вправляются самопроизвольно. Человек может жаловаться на ощущение постороннего объекта в прямой кишке. Порой пациенту приходится осознанно напрягать анальный сфинктер, чтобы предотвратить выпадение узлов. В такие моменты повышается риск развития воспалительного процесса, существует вероятность повреждения узла и кровотечения.

По мере прогрессирования заболевания узлы прекращают самопроизвольно вправляться, и пациенту необходимо помогать себе руками. Кроме того, ситуация усугубляется еще и тем, что выпадение может спровоцировать не только опорожнение кишечника, но и резкая смена позы, ходьба, поднятие тяжелых предметов или потуги. На этом этапе ткани промежности и стенки прямой кишки имеют серьезные дистрофические изменения, а потому сократительная функция сфинктеров ослабляется. Кроме того, недуг выражается постоянным зудом в зоне ануса, болью и частыми кровотечениями.

Для последней степени болезни характерно постоянное выпадение узлов, которые не вправляются даже при помощи рук. У пациента наблюдаются частые кровотечения, поскольку узлы травмируются во время ходьбы, гигиенических процедур, в положении сидя, а также при дефекации. Возможно присоединение вторичной инфекции и высокая температура.

Диагностика выпадения геморроидальных узлов

Диагноз ставит проктолог. В первую очередь он проводит физикальный осмотр и пальпирует геморроидальные узлы. Таким образом врач может оценить их размеры, функцию сфинктеров и определить точки боли. Кроме того, специалист осматривает пораженный участок на наличие трещин и симптомов кровотечения. Далее назначаются дополнительные инструментальные обследования.

Больному могут проводить аноскопию, ректороманоскопию, эндоректальную ультрасонографию. По показаниям применяется колоноскопия или ирригоскопия. Выпадение геморрагических узлов отличают от: выпадения прямой кишки, гемангиомы, гипертрофии анальных сосочков.

Лечение выпадения геморроидальных узлов

Обычно, на ранних стадиях применяется консервативная терапия. Больному выписывают средства местного применения . Основная задача фармацевтических препаратов купировать симптоматику: воспалительный процесс, болевой синдром, кровотечения. Правда, полностью излечится от недуга таким способом невозможно. Чтобы устранить выпадение узлов, их удаляют.

Профилактика выпадения геморроидальных узлов

Поскольку геморроидальные узлы образуются на фоне геморроя, необходимо внимательно относится к своему здоровью и при наличии симптоматики отправляться к проктологу, чтобы выявить болезнь на ранней стадии. Чтобы предотвратить развитие заболевания необходимо заниматься спортом и правильно питаться, добавляя в свой рацион богатую клетчаткой пищу.

Классическая геморроидэктомия — хирургическое лечение геморроя

Если проводимое в полном объеме консервативное лечение геморроя не приводит к успеху, если болезнь прогрессирует и резко снижает трудоспособность больного, появляется постоянное, при каждой дефекации выпадение внутренних узлов, то следует рекомендовать операцию.

При правильном поведении врача и при получении эффекта от консервативного лечения такие больные начинают «беречь» свой геморрой. Небольшие кровотечения им безопасны, а тщательное слежение за стулом и туалетом после дефекации еще никому не было бесполезным. Кроме того, сама операция по поводу геморроя у больных пожилого и старческого возраста представляет определенную опасность: положение больного на спине с приведеными к животу ногами, сниженная регенеративная способность к заживлению ран вблизи заднего прохода, возможность возникновения дизурии после операции у мужчин, довольно частые гнойные осложнения геморроидэктомии и развивающаяся иногда недостаточность анального жома после простой дивульсии сфинктера.

Необходимо подчеркнуть, что частое, иногда почти без раздумий о последствиях, выполнение радикальной перевязки геморроидальных узлов, да еще и по старым традиционным методикам, именно у пожилых мужчин неоправдано.

Геморроидэктомия — золотой стандарт лечения геморроя IV стадии, а также при тромбозе выпавших геморроидальных узлов. Геморроидэктомия также показана больным геморроем III стадии при больших геморроидальных узлах. При этом вмешательстве иссекается участок перианальной кожи, анодермы и слизистой прямой кишки, расположенный над геморроидальным узлом, который лигируется и пересекается. Впоследствии происходит фиксация слизистой оболочки прямой кишки к подлежащим тканям. Вмешательство выполняется в течение одного дня. Отдаленные результаты очень хорошие, рецидивы заболевания наблюдаются редко. Помимо традиционного скальпеля геморроидэктомия может выполняться с использованием электрокоагуляции и лазера. Для предупреждения стеноза анального канала и сохранения чувствительности между ранами, образующимися при удалении геморроидальных узлов, оставляют кожно-слизистые перемычки. Эти раны можно ушивать или оставлять открытыми . Выбор методики геморроидэктомии зависит от предпочтений хирурга.

Для уменьшения боли в раннем послеоперационном периоде применяют 0,2% нитроглицериновый крем, устраняющий спазм сфинктера прямой кишки. Назначают также анальгетики и сидячие ванны. Если восстановилось мочеиспускание, рекомендуют обильное питье и слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого. Это нормализует стул и предупреждает запор. Контрольное пальцевое исследование прямой кишки проводят через 1 и 3 недели после операции для исключения стеноза анального канала.

Отдаленные результаты лечения

Не отрицая всей важности борьбы за снижение ранних послеоперационных осложнений геморроидэктомии, за быстрейшую трудовую реабилитацию оперированных больных, все же наиболее важ¬ным является достижение хороших отдаленных результатов лечения. При геморрое, как, пожалуй, ни при каком другом заболевании, отдаленные результаты операции оставляют до сих пор желать лучшего.

После геморроидэктомии через 3-5 лет кровотечения, неприятные ощущения после дефекации могут возобновиться, а затем почти у трети оперированных вновь наблюдается выпадение узлов. С точки зрения современной теории патогенеза геморроя это легко объяснить: большая часть анатомического субстрата геморроя, а именно, кавернозная ткань при удалении только самих внутренних узлов остается на месте, в их ложах в подслизистом слое анального канала, и потому при продолжении действия неблагоприятных факторов, таких как запоры, тяжелая физическая нагрузка и др., через определенное время узлы вновь увеличиваются, и клинически проявляются признаки рецидива геморроя.

Геморрой острый

Чем лечить выпавший узел Больному могут проводить

Геморроем страдают большинство людей старше 50 лет. Три основных скопления сосудистой ткани в норме расположены в подслизистом слое заднепроходного канала. Эти сплетения могут наполняться кровью для защиты заднепроходного канала во время дефекации. С возрастом и с появлением различных сопутствующих заболеваний поддерживающая мышечная пластинка подслизистого слоя разрушается, что приводит к растяжению вен и появлению узлов. Эти узлы часто тромбируются и изъязвляются. Сидячая работа и бедная клетчаткой пища предрасполагают к запорам, что проявляется слишком сильным растяжением кишечной стенки при дефекации; от этого геморроидальные узлы сильнее выступают в просвет кишки.

Наружный и внутренний геморрой различаются по расположению узлов относительно прямокишечно-заднепроходной линии, хотя наружные и внутренние узлы могут сливаться в единый конгломерат. Различают четыре стадии геморроя. На первой стадии узлы выпячиваются в заднепроходный канал, но не выпадают. На второй стадии узлы выпадают, но самостоятельно вправляются. На третьей выпавшие узлы приходится вправлять рукой, на четвертой — выпавшие узлы не вправляются. Определение стадии важно для выбора метода лечения.

Наружный геморрой

Наружный геморрой проявляется выделением слизи и небольшого количества крови из заднего прохода. Слизь начинает выделяться, когда узел нарушает смыкание заднего прохода. При этом может возникнуть анальный зуд. Наружные геморроидальные узлы предрасположены к тромбозу. Это чрезвычайно болезненное состояние, тромбоз часто развивается после запора.

Как правило, при наружном геморрое достаточно улучшить консистенцию и увеличить объем каловых масс с помощью диеты. Кроме того, разработаны гигиенические правила. Например, больному рекомендуют принимать сидячие ванны, не сидеть подолгу и не тужиться при дефекации. При остром тромбозе в течение 2—3 суток от начала заболевания геморроидальные узлы можно иссечь под местной анестезией.

Общие рекомендации для пациентов, страдающих геморроем таковы:

  • Пейте больше жидкости. Ежедневно нужно выпивать по крайней мере 6—8 стаканов воды или сока; не следует пить чай, кофе и газированные напитки
  • Ешьте фрукты и овощи не менее 4—5 раз в день
  • Принимайте клетчатку по 1 столовой ложке, разведенной в стакане воды, 1—2 раза в день. Принимайте докузат натрия по 50—100 мг 1—2 раза в день.
  • Дважды в день принимайте сидячую или обычную ванну с теплой водой. Не намыливайте перианальную область, поскольку это может вызвать раздражение.
  • После дефекации не растирайте и не расчесывайте перианальную область, а осторожно промокните ее туалетной бумагой. После сидячей ванны или дефекации прикладывайте к заднему проходу клочок ваты. Меняйте вату после ванны и дефекации
  • Не засиживайтесь на унитазе; не читайте в уборной
  • Избегайте или сведите к минимуму прием наркотических анальгетиков , так как эти препараты могут вызвать запор
  • Не сидите подолгу. Старайтесь часто ложиться, подложив под бедра подушку, чтобы приподнять перианальную область

Внутренний геморрой

Как правило, внутренние геморроидальные узлы не столь болезненны, как наружные. Внутренний геморрой проявляется кровотечением и выпадением узлов. Так же как при наружном геморрое, на первой и второй стадиях заболевания обычно бывает достаточно правильно питаться, регулярно опорожнять кишечник и соблюдать гигиенические правила. Если это не помогает, применяют более сложные методы лечения.

Хирургическое лечение требуется менее чем 10% больных с клиническими проявлениями геморроя. При внутреннем геморрое первой, второй и иногда третьей стадии применяют криотерапию, диатермокоагуляцию, лазерную коагуляцию, инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию и лигирование резиновыми кольцами; ни один из методов не имеет явных преимуществ.

Геморроидэктомию выполняют при геморрое третьей и четвертой стадии, при неэффективности консервативного лечения на более ранних стадиях и при смешанном геморрое . Операцию можно выполнять амбулаторно.

Источники: www.obozrevatel.com, medikom.ua, onclinic.ua, www.alfazdrav.ru

Профилактика анальных трещин

Анальная трещина - спонтанно возникающий линейный или элипсовидный дефект слизистой оболочки анального канала. Частота возникновения анальной трещины, судя по обращаемости пациентов, ...


Лечится ли геморрой без операции

Внутри и снаружи заднего прохода располагаются геморроидальные сплетения, которые представляют собой губчатые сосудистые структуры. При воздействии различных факторов из этих ...


Как вставить свечу от геммороя

Сегодня существует много эффективных способов лечения геморроя. Часто облегчить симптомы можно с помощью безрецептурных средств и изменения образа жизни. ...


Избавление от геморройных шишек

Геморроидальные сплетения есть у каждого человека, поэтому риск познакомиться с геморроем достаточно высок на протяжении всей жизни. Достаточно заняться тяжелым физическим ...


Помогает ли чистотел от геморроя

Чистотел в народной медицине является панацеей от многих заболеваний. Первые упоминания об использовании этого растения встречаются в трудах Авиценны ...


Народные средства от трещин в заднем проходе

Трещина прямой кишки представляет собой разрыв кожных покровов заднего прохода, вследствие повышенной функции круговой мышцы внешнего сфинктера ануса. При данном заболевании ...


Клизмы из чистотела

С мая и все лето до осени на огородах многих, а также вдоль дорог, на лугах и полях цветет растение с ...


Как изготовить свечи из прополиса

Прополис - это вещество клейкой консистенции, которое пчелы вырабатывают для укрепления и ремонта своих ульев. В состав продукта входят ...